如何阅读精液报告以及为什么我们要讨论这个话题？因为在门诊，患者对精液报告单有很多疑问。他们经常会问，这个项目有影响吗？我可以怀孕吗？需要多长时间才能怀孕？正常吗？如果不是，我该怎么办？以后就永远不正常了吗？所以我在这里为精液异常的男性朋友解答这个问题。主要讲两个大问题，一是看什么，精液看哪些项目，二是怎么看，如何看待这些结果。

首先，我们看精液时应该注意什么？

如今的精液报告单往往有几十个参数、40个、50个甚至更多参数。例如，我们医院的化验单中，分析报告单为4张。面对如此大量的信息，我们该怎么办？哪些值得观看？一般来说，参数虽然有几十个，但我们临床上看最多不超过10个。

首先看精液量。 正常精液量为2至6毫升。如果小于2毫升，说明精液量有点少。虽然单位毫升的精子数量很多，但也只有半毫升，一般都太少了。太少了会有影响，太多了会出问题，太多会导致精液被稀释，影响他的生育能力。

第二就是看外观。 射出的精液是什么颜色？正常情况下，经常射精的男性，精液应该是乳白色的。如果长时间没有射精，精液应该呈淡黄色。如果精液的颜色是红色的，那就是血精。里面有血。如果精液很黄，并不意味着射精需要很长时间。可能是精液里有炎症、感染，里面有脓。如果精液的颜色很黄，很稠，有脓细胞，就会出现黄色的精液。这两个是最常见的。一般来说，它们是乳白色的。这就是精液的状况，

第三件事就是看pH值。正常pH条件下，pH值为7.2至8.0，呈弱碱性。大多数精液在 7.4 到 8.0 之间。如果pH值太酸性，例如低于7.0，往往预示着精囊和前列腺的发生。这是一个问题，但如果太高，往往表明有炎症。也就是说，pH值要在合理的范围内，太酸、太碱都不好。

第四是看精液的液化情况。 液化是一个非常重要的参数。为什么会液化？精囊液中含有促进精液凝固的物质。凝固过程是为了保护精子。其他碎片无法进入，精子也无法逃脱。前列腺液中含有促进液化的物质水解蛋白酶，可以促进精液液化。它应该在 15 到 20 分钟内液化。如果超过半个小时还没有液化的话，可能会有点延迟。如果超过一个小时不液化，就说明没有液化。液化是一个非常重要的指标。

第五是看精子的密度。 表示单位体积内精子的数量，我们现在称之为浓度。四十年前，精子密度需要每毫升6000万个。二十年前，两千万就够了。一年前，1500万就足够了。这种退化主要与环境和生活方式有关。现在他们都坐在那里，不再下地干活，劳力少了，原来的生活方式也变了。

第六是成活率。 以前要求60%以上，最早要求70%以上。一年前，世界卫生组织设定的标准是40%以上。标准越来越低。另一个是活力，即精子运动的能力，包括快速直线运动，即A级，慢速直线运动，即B级。以前要求快速直线运动，A级精子大于25 %且A+B大于35%。这是几年前的标准。一年前，A+B 大于 32% 就足够了。这就是移动的能力。

第七，看精子的形状。 普通形式要求30%以上，后来要求15%以上。一年前，世界卫生组织规定正常形态必须超过4%。这个标准越来越低。

目前北京有多家类型的医院可以检测精液。有些使用计算机分析精液，有些则使用显微镜下的手动分析。至少有五种或更多的测试方法。考试结果并不统一。在电脑上分析，有的医院使用第五版，也就是最新的标准，有的医院仍然使用第四版，也就是原来的标准，所以整个精液情况比较混乱。

让我们谈谈如何查看这些结果。

首先，人类精液的质量存在波动，受多种因素影响。 比如熬夜、久坐、发烧、或者最近精神、情绪不好等，都会对精子的质量产生影响。因此，即使精子具有生育能力，每次检查也无法确定其质量。一样的。有一个著名的实验。世界上有一个人，一年内每周检查精液52次，并制作了轨迹图。最高的时候精子数有1亿，最低的时候还不到1000万。相差十倍，包括元气、元气、畸形，都在波动，都在变化。那么对于精液的变化，比如说一个年轻人来了，精液不正常，是不是就一定是不正常呢？世界卫生组织规定，连续3次检查应间隔3至7天，有时甚至超过一周。在中国男科医生中，这基本上是没有做到的。为什么？中国患者非常焦虑。如果你让他们连续来三次，他们就会整天检查精液。病人焦急，不满意，医生也不满意。所以一般情况下，如果有怀疑，就再检查一遍。如果没有可疑的话，就先走。按此进行治疗，过一段时间再检查。但有时会出现问题。比如我这次检查，成活率是40%。治疗两周后，率为38%。为什么治疗后又下降了？没有上次那么高。我说这很正常。波动，患者不太明白。还有，这次的精液量是五千万，下次是五百万，这也是一种波动。所以，这种情况对于患者来说是最难理解的。第一次质量较差，但治疗两周后，质量较高，患者比较满意。因此，男性朋友一定要注意，人类精液的质量存在波动。一次性检查准确并不容易。需要多次，一般来说需要三次。如果3次中有2次正常，1次不正常，基本上就没有什么大问题。如果两次异常，那么一旦好转，出现问题的概率就更高。如果三次都不正常，那肯定是有问题。然而，精液的波动却是患者最难理解的。也就是说，能够生出正常孩子的人，现在检查起来也不一定是正常的，所以我们必须客观辩证地看待这个问题。

其次，不同医院的精液检测结果统一性比较差。 我刚才说了，在北京，医院检查至少有五种方式。结果很难比较，这是可以理解的；但检查方法相同，结果可能不同。为什么会出现这种情况？不同医院实验室的质量控制条件和方法，实验室操作人员的技能，以及精液采集是在开始还是在后面，这个视野和那个视野都有很大的差异。怎么比较，如果是同一个医生在同一家医院检查的话，结果就有可比性了。

三是部分医院检查报告可信度不高。 有些患者去医院宣传的检查结果并不好。这是否意味着他们不育？后来我要求重新检查。到我们医院检查发现完全正常。不同的医院，一是没有可比性，二是可信度不高，实验水平和实验人员水平比较差，二是人为。

第四，不同的结果对于不同的人来说有不同的意义。 同样，精液质量不好，但结果对于年轻人和50岁的男人可能有不同的意义。为什么它们不同？一名年轻人接受检查后说他的精液有问题。如果这个时候没有重新检查，就说他一定有问题就太武断了。像这样的情况，如果年轻人的生活方式改善了，年轻人的生活方式改善了，那么可能就没问题了。就算他的精液有些异常，也不代表他就一定不能生育。精液正常并不一定意味着生育能力。我曾经发现有些女性容易流产。我检查了男性的精液，结果是正常的。当我检查精液精子核蛋白时，发现精子核蛋白异常。后来我们治疗一段时间后，精子核蛋白恢复正常，流产也停止了。所以当你在45岁左右的时候，你已经结婚很久了，你还没有怀孕，你的精液是正常的，你的生育能力可能不会完全正常。这个时候，一是需要重新检查，二是需要进一步排查原因。因此，精液检查对于不同年龄段、不同人群有着不同的意义。

第五，不考虑配偶的情况，很容易犯错误。 精液被取出来，告诉你不可能怀孕。但后来你怀孕了，你说，李主任这是怎么回事啊！我老婆有什么问题吗？这时候，妻子受到不公正的指责，她也没有问题，因为如果女人的生育能力强，就可以弥补男性精子质量的不足。如果女性40多岁，月经即将停止，而精子质量正常，则可能无法怀孕。原因是这样的：35岁女性的生育能力是25岁的50%，38岁是25%，40岁是10%，42岁是5%岁了，即使她的月经还正常。所以能不能怀孕，不要说能不能，一定要考虑配偶的情况。如果不考虑配偶的情况，很容易做出判断错误。

年轻人的精液正常。你能看出几月份可以怀孕吗？以半年的情况来看，只有45%左右。在精液质量正常的情况下，您无法准确预测排卵时间。有时患者会出现这样的情况，我的精液正常吗？我说这很正常，赶紧怀孕吧；这不，我打算几个月后怀孕，明年生孩子，这样我就可以得到十二生肖了……

总结一下：

1.当我们拿到精液检测单时，虽然有几十个参数，但我们要了解哪些参数是最重要的，比如它的活力、活力、畸形等。更重要的参数，我们重点关注这些；

2、要客观判断。精液正常并不一定意味着怀孕。它无法确定何时怀孕。精液异常并不一定意味着不能怀孕。不同的医院有差异，不同的实验者也有差异。同一个人，在不同的时间点，会有不同的精液结果。差异，因此精液报告是一个非常复杂的问题。所以，对于男性朋友来说，当收到报告时，不要因为不正常而悲伤，也不要因为正常而高兴。我们要考虑很多因素，综合判断。

东直门医院男科主任李海松教授